上海推出18条新措施 进一步激发商业健康保险市场发展潜力
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《风暴之眼》
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  中新网上海8月6日电 (高志苗 许婧)记者6日从上海金融监管局获悉,上海金融监管局近日会同市医保局、市委金融办、市发展改革委、市科委、市卫生健康委、浦东新区政府等部门联合印发《关于促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施》(以下简称《若干措施》),提出5方面18条工作措施。

  《若干措施》提出,上海要拓宽商业健康保险保障内容,丰富商业健康保险产品形式,加快发展商业护理保险,努力构建多层次商业健康保险产品体系。

  上海鼓励围绕“一老一小”、带病体等亟需保障的特定人群需求,研发各类健康险产品,加大特定人群的健康保险保障力度;支持保险公司参与医疗行为规范,加强健康管理服务能力,发挥健康管理的风险减量作用。

  此外,鼓励开发由用人单位参与缴费、覆盖创新药械费用保障、与基本医保同步结算的团体健康保险产品。聚焦上海经济社会发展重点领域,探索“保团”模式,建立创新领域的风险调节机制,增厚风险控制的安全垫。探索建立“监管沙盒”试点机制,加强监测与分析管理。

  上海将深化医疗、医保与商保数据互联互通,将创新药械适配的疾病及适应症范围、临床试验数据作为保险公司的定价参考,支持“一站式”结算服务,多方支持“上海保险码”数字平台建设。

  此外,上海将深化创新药械支付机制创新,畅通创新药械“进医院”“进目录”“进处方”,支持医疗机构合理使用创新药械,相关商业健康保险保障范围内的创新药应用病例可不纳入按病种付费范围。同时,鼓励通过税收扣减、优化筹资等方式,支持商业健康保险发展。加强保险宣传引导,形成政策合力。

  《若干措施》的出台将进一步激发商业健康保险市场发展潜力,推动商业健康保险成为人民群众健康保障体系的重要支柱和“新优药械”多元支付体系中的重要参与方,为人民群众提供更加全面、多元、便利的健康保障。(完) 【编辑:张令旗】

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应用介绍
应用详情:《风暴之眼》  实现医养结合。一是按照生命周期制定健康指标,不再将大龄和老龄机能衰退当疾病,大力开展维护健康机能的康复服务;二是全专融合医护资源进社区,包括一、二级医院和急救网络,支持居家养老和基本保健服务需求,各类医疗机构要在优质高效服务体系内找到自己的位置,大型医院单体发展的时代结束了。2032年中国可能进入重度人口老龄化社会,国民平均预期寿命超过80岁,60岁以上人口将突破4个亿,届时“63婴儿潮”一代人进入70岁,可以预见阿尔茨海默病患者增加,要从现在开始建设“医院专科/急性治疗、社区康复/非急性治疗和家庭照护/夜间看护”相结合的医护体系;三是发展长期照护事业产业和长期照护保险计划,满足高龄老人失能失智照护的刚性需求。长期照护属于带病生存的广义医护范畴,需要大力培育“家庭照护床位”以满足70%需求。德国和日本的长期护理保险计划相对成功,其经验值得借鉴。...
应用详情:  力争用3年时间,全省移风易俗管理制度机制基本健全,乡村婚丧陈规陋习得到有效遏制,婚事新办、丧事简办、节俭养德、文明理事等社会风尚更加浓厚,农民人情支出负担明显减轻,乡村社会文明程度进一步提高,“反对浪费、文明办事”成为群众共识和行为习惯,农民群众有实实在在的幸福感、获得感。
  截至10月4日24时,全省累计报告新冠肺炎阳性感染者20634例(境外输入13028例),其中确诊病例10229例(境外输入5422例),无症状感染者10405例(境外输入7606例)。。

-----主要功能------
  快速发展银发经济。针对“63婴儿潮+1孩政策”形成的银发人口服务需求,政府、市场、个人合作,优化资源配置,做好兜底性/贫困人口、普惠型/大众人口、个性化/高收入人口的三类服务和产品市场。  国庆假期,正值人员流动高峰,近期除了多趟列车、航班报告感染者以外,全国多地高速服务区发现多例阳性感染者,这意味着即使是自驾,也要注意防范感染风险。~

------创新亮点----
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《风暴之眼》  人口老龄化发展的三个阶段即三个决策窗口期。以养老金制度为例,在初级阶段,劳动人口相对充足,国家可以抓住时机完善基本养老金制度,实现“全覆盖”和“保基本”;在中度阶段,人口结构问题凸显,基本养老金收入下降、支出增加,基本养老金替代率趋于下降,国家开始激励企业和个人建立养老金计划,以三支柱的制度结构和运行机制提高养老金替代率;在高度阶段,劳动人口开始减少,国家和企业提供福利的能力相对降低,个人风险管理责任提升。

版本:5.1.7

更新时间:2025-08-06 23:48:41

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